Statistique mutuelle
La prise en charge des audioprothèses par les mutuelles, les sociétés d’assurance et les instituts de prévoyance
Les audioprothèses représentent un marché d’environ un milliard d’euros en 2015, dont 134 millions à la charge de l’assurance maladie obligatoire (Bessou, 2016).
Depuis 2016, la quasi-totalité des organismes complémentaires santé proposent des garanties de remboursement pour des aides auditives dans leurs contrats de complémentaire santé.
Les prises en charge des audioprothèses par les contrats collectifs sont en moyenne supérieures à celles des contrats individuels. Ainsi, 20 % des bénéficiaires de contrats collectifs disposent d’une garantie conduisant à un reste à charge nul pour l’achat d’une paire d’audioprothèses au premier décile de prix (2 100 euros), contre 2 % des bénéficiaires de contrats individuels.
Néanmoins, un tiers des bénéficiaires de contrats individuels disposent d’une garantie supérieure ou égale à 1 300 euros, alors que 40 % des personnes protégées par un contrat collectif disposent d‘une garantie inférieure.
Entre 2011 et 2016, la prise en charge d’une paire d’audioprothèses par les contrats complémentaires a progressé en moyenne de 12 %. La hausse est de 22 % pour les contrats individuels, alors que les contrats collectifs sont stables en moyenne.
Déciles des garanties souscrites auprès d’organismes complémentaires pour une paire d’audioprothèses en 2011 et 2016
| Montant en euros | ||||
| Déciles | Contrats collectifs 2016 | Contrats collectifs 2011 |
Contrats individuels 2016 | Contrats individuels 2011 |
| D1 | 399 | 530 | 160 | 160 |
| D2 | 800 | 800 | 359 | 252 |
| D3 | 837 | 1000 | 460 | 359 |
| D4 | 1060 | 1158 | 660 | 460 |
| D5 | 1200 | 1218 | 779 | 660 |
| D6 | 1578 | 1418 | 1158 | 819 |
| D7 | 1757 | 1700 | 1300 | 976 |
| D8 | 1997 | 1957 | 1300 | 976 |
| D9 | 2360 | 2157 | 1330 | 1218 |
Lecture : En 2016, pour l’achat d’une paire d’audioprothèses, les 30 % des bénéficiaires de contrats collectifs les moins bien couverts (D1-D3 : du premier au troisième décile) bénéficient d’une garantie maximale de remboursement par leur organisme complémentaire inférieure à 835 euros. Le tarif de convention de 199,71 euros pour une audioprothèse, soit 399,42 euros pour une paire, est remboursé à 60 %, soit 239,65 euros, par la Sécurité sociale.
Champ : Ensemble des bénéficiaires de contrats de complémentaire santé hors CMU-C et ACS.
Sources : DREES, enquêtes sur les contrats les plus souscrits 2011 et 2016 ; extrapolation des garanties des contrats modaux à l´ensemble des contrats.
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